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治慢性鼻炎如何选用非处方药
http://www.100md.com 2007年5月28日 77(总第3385期)
     慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症,以青少年为多见。

    ▲病因

    局部因素急性鼻炎反复发作或治疗不彻底、鼻中隔偏曲、邻近病灶长期刺激和影响、鼻腔用药不当、吸烟过度等。

    全身因素长期患慢性消耗性疾病、内分泌失调等。

    环境因素长期吸入污染的空气,如灰尘、花粉等。

    ▲自我诊断

    慢性单纯性鼻炎流鼻涕,有间歇性鼻塞或交替性鼻塞,鼻塞常于夜间卧位时加重。

    慢性肥厚性鼻炎持续性鼻塞,有闭塞性鼻音,鼻涕稠不易擤出,可伴嗅觉减退,头昏、头胀、咽部干痛等。

, http://www.100md.com     ▲药师指导与提示

    同意患者自我判断为慢性单纯性鼻炎,除选用推荐的非处方药物外,还应注意以下事项。

    加强体育锻炼,促进体质强健。

    避免感受外邪(感冒),积极治疗急性鼻炎及邻近病灶。

    戒除烟酒,注意饮食卫生和环境保护,避免粉尘长期刺激。

    避免局部长期使用血管收缩剂,以致形成药物性鼻炎。

    鼻塞严重时,不可强行擤鼻,以免邪毒入耳,引起中耳炎。

    发展为慢性肥厚性鼻炎后,应去医院进行冷冻、激光或手术治疗。

    ▲可选用的非处方药
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    △西药非处方药:

    盐酸羟甲唑啉滴鼻液本品具有直接激动血管α1受体而引起血管收缩的作用,从而减轻炎症所致的充血和水肿。用于急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。同类制剂还有:萘甲唑啉滴鼻液(0.1%)、赛洛唑啉滴鼻液(0.1%),外用,滴入鼻腔中。

    盐酸麻黄碱滴鼻液1%本品为拟肾上腺素药,能收缩鼻黏膜血管,减轻鼻充血。用于感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。外用,滴入鼻腔中。

    盐酸麻黄碱呋喃西林滴鼻液本品又称呋麻,由1%麻黄素及1∶5000呋喃西林组成。用于感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。外用,滴入鼻腔内。

    △中成药非处方药:

    千柏鼻炎片主要成分为千里光、羌活、决明子、麻黄、川芎等。能清热解毒,活血祛风。用于急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。口服应用。
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    藿胆片主要成分为藿香提取物、猪胆粉。能芳香化浊,宣通鼻窍,清肝胆实火。用于慢性鼻炎、鼻窦炎。口服应用。

    参苓白术散主要成分为白术、人参、茯苓、莲子等。能补脾胃,益肺气。用于慢性鼻炎。口服应用。

    ▲自我药疗最佳选择

    △西药:

    用盐酸麻黄碱呋喃西林滴鼻液,一日3次,一次2~3滴,滴于鼻腔中。

    △中成药:

    本病属中医的“鼻窒”范畴,应辨证用药。

    如患者交替鼻塞、咳嗽、气短、面色苍白、舌质淡红、苔薄白,属脾气虚型。可用参苓白术散,口服,一次6克。一日3次。
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    如患者鼻塞无歇、涕多黄稠、咳嗽痰多、舌质红,此属气滞血瘀型。可用藿胆片,口服,一次3~5片,一日2~3次。

    ▲明明白白安全用药

    用药前要仔细阅读药品说明书,因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

    鼻腔干燥及萎缩性鼻炎患者,禁用麻黄碱类滴鼻药。

    麻黄碱类滴鼻药使用过频,易致反跳性鼻充血,久用可致药物性鼻炎。故不宜频繁、连续滴用,也不宜长期使用。连续应用以不超过7天为宜。

    妊娠妇女及冠心病、高血压、甲状腺机能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者,慎用麻黄碱类滴鼻液。

    盐酸麻黄碱滴鼻液不能与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁剂同用。

    滴用上述几种滴鼻剂,可偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。

    ▲健康知识链接

    △慢性鼻炎自我药疗误区

    患者为求呼吸畅快而频繁使用麻黄碱类滴鼻液,可引起或加重鼻黏膜萎缩的危险,也可产生“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。

    (王功立), http://www.100md.com